ALOPECIA

LA CALVICIE O ALOPECIA SE CARACTERIZA POR DEBILITAMIENTO, EMPOBRECIMIENTO Y PÉRDIDA ANORMAL DEL CABELLO.

La pérdida anormal de pelo puede ser un efluvio (eliminación excesiva de pelo) o una alopecia (reducción del número de folículos pilosos o disminución del tamaño de estos). La pérdida de 100 cabellos por día se considera dentro de la normalidad. Nacemos con un número de folículos determinados, alrededor de 5.000.000 de los cuales, 100.000 se sitúan en el cuero cabelludo, pestañas y cejas.

Alopecia

Las alopecias se clasifican en CICATRICIALES – NO CICATRICIALES

Cicatricial Congénita o Adquirida o Difusas

Es producida por algún tipo de lesión irreversible del folículo piloso, generalmente asociada a alteraciones de la piel.
Forma congénitas: enfermedades hereditarias: manifestación localizada o difusa.
Forma adquiridas: radiaciones, quemaduras, infecciones, herpes, tumores, metástasis, liquen plano pilar, lupus, esclerodermia, sarcoidosis, traumatismos.
Forma difusas: ictiosis y porfiria

Alopecia no cicatricial en placa o difusa

La alteración del folículo es reversible y la piel de la zona afectada se mantiene intacta.
Forma de placas: alopecia areata, alopecia mecánica o por fricción, tricotilomanía
Forma difusa: alopecia androgenética, alopecia areata total, colagenosis, hipotoroidismo, sífilis, efluvios telogénico y anagénico, alopecias por fiebre, por anemia crónica, desnutrición, senil.

LA ALOPECIA
MÁS FRECUENTE
ES LA AREATA
Y ANDROGENÉTICA

La alopecia areata es una enfermedad que afecta los folículos pilosos. La pérdida del pelo ocurre a mechones, dejando áreas sin pelo en forma de clapas o de forma generalizada con una pérdida total del pelo de la cara y el cuerpo. Afecta el 0,2% de la población y su causa principal es la ansiedad y el estrés. Puede estar asociada a hipotiroidismo, vitíligo, dermatitis atópica, etc.

La alopecia androgenética es el tipo de caída de pelo más común, determinada genéticamente con un acortamiento de la fase anágena del crecimiento del cabello en la que se haya el 85% de los folículos, provocando un cabello con tallo más corto y fino con miniaturización del folículo.

Afecta a un 30-40% de los hombres y mujeres adulto. En la población femenina este tipo de caída del pelo se disimula mejor.

Fases de alopecia areata:

1. extensión: el pelo se desprende fácilmente a la tracción, en el propio borde de la alopecia existen pequeños pelos de de 5 mm que también se desprenden a la tracción.

2. estabilidad: los cabellos lesionados no se desprenden a la tracción.

3. repoblación: en caso de ser reversible, el pelo prolifera en forma de vello y sin pigmentación.

QUÉ
ES UN
FOLÍCULO
PILOSO

Los folículos pilosos se encuentran en toda la superficie corporal, exceptuando palmas, plantas y párpados; consta de componentes epidérmicos y dérmicos.

Las células dérmicas emiten señales a las células epidérmicas para la formación folicular, ambas células se emiten señales recíprocamente.

El folículo piloso-sebáceo es un órgano microscópico de estructura funcional compleja. Consta de un segmento superior y un segmento inferior que se regenera en cada ciclo piloso.

El folículo piloso contiene gran diversidad de tipos de células, entre las que se encuentran las células madre. Constituye el nicho más importante de células madre de la piel, con la ventaja añadida de su fácil accesibilidad.

NACEMOS CON UN NÚMERO DE FOLÍCULOS PILOSOS DETERMINADOS, ALREDEDOR DE 5.000.000 DE LOS CUALES, 100.000 SE SITÚAN EN EL CUERO CABELLUDO, PESTAÑAS Y CEJAS.

El folículo piloso tiene dos tipos de pelos: pelo terminal, largo, grueso y pigmentado que se extiende hasta el tejido celular subcutáneo y pelo velloso, fino, corto, no pigmentados que solo llegan a la dermis reticular superficial o media.

El pelo tiene un crecimiento cíclico de 1 cm al mes con tres fases:

1. anagen (crecimiento activo), que dura de 2-7 años y en la que se hayan el 80-100 % de los folículo.

2. catagen (regresión), que dura 2-3 semanas y constituye el 1% de los folículos.

3. telogen (reposo) en la que el 20% de los folículos permanecen durante 100 días.

El hecho que el folículo piloso sea capaz de regenerar múltiples líneas celulares al inicio de cada fase anágena apoya la existencia de un reservorio de CÉLULAS MADRE; estas viven en un microambiente llamado nicho o nido, donde se dividen con baja frecuencia.

ESTRUCTURA
FOLÍCULO
PILOSO

El folículo piloso está constituido por dos porciones: una superior, estable, que no se afecta por la maduración y desprendimiento del pelo y una porción inferior activamente implicada en los mismos, que se regenera completamente en cada ciclo.

La porción inferior contiene las CÉLULAS MADRE y se extiende desde la inserción del músculo erector del pelo hasta el bulbo.

A grandes rasgos destacan CÉLULAS MADRE, queratinocitos y melanocitos, neuronas, vasos sanguíneos, precursores de células mastocíticas, células inmunitarias y células madre neuronales.

Una de las características más importante de las células del bulge es su quiescencia, que se mantiene mientras las células circundantes proliferan a un ritmo mucho más rápido.

Las células madre foliculares están localizadas a nivel del bulbo justo en la zona de inserción del músculo erector del pelo. Son células con un alto potencial proliferativo, multipotente, encargadas de regenerar no solo folículos pilosos, sino también glándulas sebáceas y la epidermis interfolicular.

COMPONENTES
CELULARES
FOLÍCULO
PILOSO

CÉLULA MADRE ALOPECIA-LASER

celula madre

La localización de las CÉLULAS MADRE del folículo piloso en la región del bulge puede explicar porque algunas alopecias cicatriciales o inflamatorias dan lugar a pérdida permanente del folículo piloso (liquen plano pilar, lupus) porque se ve afectada la porción superior del folículo piloso, incluyendo la región del bulge, por el contrario el infiltrado inflamatorio en la alopecia areata afecta la región bulbar del folículo sin afectar el bulge.

Hoy día con el conocimiento que se tiene de las CÉLULAS MADRE, entendemos que existen queratinocitos interfoliculares que pueden generar nuevos folículos pilosos y que la célula madre del folículo piloso interviene en el proceso de regeneración celular. Se ha demostrado que lesiones superficiales del cuero cabelludo moviliza células madres foliculares que activan rápidamente la generación de nuevas células madre hijas en el área de la lesión.

El bulge del folículo piloso contiene células LRC ( label retaining cells) que incluyen células madre multipotente que pueden generar nuevos folículos pilosos durante la fase anágena y reparar lesiones en la epidermis.

El bulge es una estructura especializada, rodeada por otros tipos de células, que en conjunto proporcionan señales que mantienen a las células madre en un estado indiferenciado. Para activar estas células madre en estado indiferenciado es necesario cambiar el entorno del bulge.

LAS TERAPIAS DE LUZ LASER INFRARROJOS LEJANO, SUPONE UN AVANCE TECNOLÓGICO Y PROMETEDOR PARA EL TRATAMIENTO DE LA ALOPECIA ANDROGENÉTICA BASADO EN LA ACTIVACIÓN DE LAS CÉLULAS LRC (LABEL RETAINIG CELLS) DEL BULGE DEL FOLÍCULO PILOSO.

Es el procedimiento ideal para aquellos pacientes que no responden a otras modalidades de terapias locales o no desean someterse a injerto o trasplante capilar.

Se puede aplicar como terapia única o combinada con otras terapias.

Es un procedimiento mínimamente invasivo, no requiere de anestesia, y se realiza en consulta.

El resultado no es inmediato y se deben realizar varias sesiones.