ZONA VULVAR Y PERIANAL

El liquen escleroatrófico es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta piel y mucosas; solo provoca síntomas a nivel de mucosas. Su causa es desconocida pero puede estar asociado a infección por bacterias tipo espiroquetas (Borrelia).

Es una enfermedad que evoluciona por brotes. Puede afectar a cualquier grupo de edad y sexo. En las mujeres, es 10 veces más frecuente que en los hombres.

Se caracteriza por pápulas individuales, blanquecinas, marfil o color porcelana, bien delimitadas que pueden confluir y formar placas. Las superficies de las lesiones pueden estar elevadas o en el mismo plano de la piel normal. Es las lesiones antiguas puede haber retracción y atrofia. Pueden aparecer ampollas, erosiones, púrpura y telangiectasias.

En caso de liquen escleroatrófico en la vulva, ésta se puede volver atrófica, especialmente el clítoris o los labios menores con reducción del tamaño del introito vaginal. También pueden llegar a fusionarse los labios mayores y menores.

El liquen escleroatrófico en el glande se observa de color marfil o blanco porcelana, semitransparente con hemorragia y púrpura.

Los pacientes deben ser controlados, ya que pueden desarrollar carcinoma espinocelular en la vulva y pene.

Entre los tratamientos del liquen escleroatrófico está el uso de corticoides tópicos potentes, vigilando que éstos no agraven la
atrofia de los genitales y el uso de andrógenos tópicos pueden provocar hipertrofia del clítoris. También podemos hacer mención al uso de Hidrocloroquina por vía sistémica con múltiples efectos adversos.

Actualmente existen tratamientos innovadores con luz laser para tratar el liquen escleroatrófico, estas son técnicas no invasivas, seguras, precisas y sin reacciones adversas.

Con la luz laser podemos estimular la creación nuevos vasos sanguíneos, mejorar el espesor del epitelio genital, estimular la síntesis de colágeno y elastina, incrementar la actividad metabólica celular, liberación de citoquinas (factores de crecimiento).

En el caso de las mujeres con liquen escleroatrófico en la vulva logramos aliviar los síntomas en los genitales externos picor, dolor, molestia en las relaciones sexuales y mejora la vaginitis atrófica; en caso de los hombres mejorar la balanitis recurrente y la fimosis.